2020年军转干时政热点：鼓励医师多点执业有利于分级诊疗

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　一、 精选热点

　　记者从陕西省药品监督管理局获悉，为切实缓解药品零售企业执业药师“挂证”和短缺难题，该局近日下发了《关于加强药品零售企业执业药师管理的通知》，通知明确提出执业药师非工作时间，药品零售门店可采用执业药师远程服务开展工作、鼓励执业药师、药师利用节假日和业余时间在药品零售企业多点执业等多项创新举措。

　　《通知》明确，药品零售企业应制定执业药师在岗工作时间表，在规定的时间内执业药师必须在职、在岗。连续2次日常监督检查中执业药师不能在岗履职的，按规定撤销其《执业药师注册证》，纳入信用管理黑名单，并予以公告。在执业药师非工作时间，药品零售门店可采用执业药师远程服务中心远程审方方式，作为补充开展处方审核和合理用药服务工作。鼓励执业药师、药师利用节假日和业余时间在药品零售企业多点执业，作为驻店执业药师不在岗的补充。药品零售门店要建立多点执业人员档案和管理制度，并在当地市场监管局备案，其继续教育由当地市场监管局组织实施。

　　(404字)

　　材料摘编自：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1634676076762208193&wfr=spider&for=pc. 央广网：鼓励药师业余时间在药品零售企业多点执业，有删减。

　　二、 深度解读

　　医师是卫生健康事业发展的基础,是保障人民健康、建设健康中国的重要力量。看病难不只是体现在过程艰难，更是体现在好医生难求，而大医院最大的优势，就在于垄断了大量专家资源。在现有医疗体制内，医生隶属于医院，要想找某个医生看病，就必须去这个医生所在的医院。作为医疗改革的重中之重，推进分级诊疗，首先就应该让医生流动起来，因为只有这样，才能消除医疗机构之间的人才技术壁垒，从而引导患者实现分流。

　　人常说“知识无国界”，不过，医疗机构往往是有围墙的，在传统“单位人”的管理模式中，一朝迈进这个大门，往往就意味着不能轻易越过雷池一步。鼓励医生多点执业的意见早已出台，但多数医生仍然持观望态度，推进多点执业的整体工作进展缓慢。究其原因，无外乎两个方面：首先是医生的态度，不少人担心申请多点执业会被视为“用心不专”，所以不敢轻举妄动;其次是医院的态度，无论医生在外面取得多少成绩，职称晋升大权始终牢牢掌握在单位手里，在单位没有明确表态之前，医生难免心存疑虑。

　　长期以来，医院都是按照事业单位来进行管理，对于医生来说，拥有“编制”固然意味着相对稳定的工作，但同时也意味着薪酬会有所限制。基于此，业务能力出众者难免会“堤内损失堤外补”，红包、回扣等医疗腐败行为因此屡禁不止。对于医院来说，当本该大有作为的医生因“编制”而裹步不前的时候，不仅意味着巨大的人才浪费，同时也意味着对医院自身的伤害——因为那些瞻前顾后者阻碍了人才的正常流动。

　　因此，北京此次发布的“实施方案”中，最引人关注的是鼓励医师兼职开办诊所。按照规定，兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求，与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务，对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求，确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。

　　剥离“体制内”的身份之后，医生可以凭借技术在市场中确定合理的薪酬，志存高远者也完全可以心无旁骛地谋求更好出路。医疗改革渐入深水区，推进医生多点执业既需要具体细节的支撑，亦不妨从革除身份束缚的宏观布局着手。

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