2018护理基础知识：详谈外科更换敷料法
2018-01-03 17:08芜湖卫生人才网 来源：安徽卫生人才网
芜湖卫生人才网同步安徽卫生人才网提供以下医疗卫生医疗卫生信息：2018护理基础知识：详谈外科更换敷料法，更多关于2018,护理基础,基础知识,安徽卫生人才网,医疗卫生医疗卫生的内容，请关注芜湖卫生人才网/芜湖医疗卫生网！
芜湖华图同步安徽人才网发布：2018护理基础知识：详谈外科更换敷料法。欢迎加入2017安徽医院招聘考试交流群：373192941，更多消息请关注芜湖华图官方微信公众号：wuhuht02！咨询电话：0553-4813916。
2018护理基础知识：详谈外科更换敷料法
不同的伤口更换敷料方法不同，本篇文章将详细介绍外科常用的更换敷料法。
更换敷料又称换药，是对经过初期治疗的伤口(包括手术切口)作进一步处理的总称。
1.换药室的管理
(1)严格管理制度，有完善的卫生及消毒设施。严格遵守无菌操作原则，防止发生医院内感染。
(2)保证物品齐全，药品应定期检查。
(3)换药环境和时间：换药时室内空气清洁，光线明亮，温度适宜。一般换药安排在晨间护理前进行。在晨间护理，患者进餐、睡眠，家属探视时及手术人员上手术台前不进行换药。
(4)换药顺序：先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。特异性感染伤口应专人换药。
(5)换药次数：按伤口情况和分泌物多少而定。清洁伤口一般在缝合后第2～3日换药一次，至伤口愈合或拆线时，再度换药;肉芽组织生长健康、分泌物少的伤口每日或隔日更换一次;放置引流的伤口，渗出液较多时应及时更换;脓肿切开引流次日可不换药，以免出血;感染重、脓液多时，一天需更换多次，保持外层敷料不被分泌物浸湿。
2.换药方法
(1)换药前准备：①向患者做好解释，取得配合，帮助患者取舒适体位，充分暴露创面、便于操作;②换药者按无菌操作原则戴口罩、帽子、穿工作服，清洁双手;③物品包括无菌换药碗(盆)2只，一只盛放消毒棉球、敷料、引流物及无菌镊2把，将另一空治疗碗覆盖在盛有敷料的治疗碗上;另需准备胶布及污物盘等。特殊伤口需备所需溶液及药品。
(2)操作：用手揭去外层敷料，用无菌镊除去内层敷料。撕胶布时方向与伤口纵轴方向平行，动作轻柔，胶布痕迹可用汽油棉签浸湿后除去;最内层敷料干燥，与创面粘贴紧密时，可用生理盐水浸湿软化敷料后再揭除。采用双手执镊法进行换药操作，换药过程中两把镊子应避免接触。以无菌敷料覆盖创面及伤口，用胶布或绷带固定。
(3)换药后整理：换药完毕，协助患者卧于舒适体位，整理床单位。更换下来的各种敷料集中于弯盘，倾倒入污物桶内;所用器械浸泡在消毒液中预处理，再进一步消毒灭菌。特殊感染的敷料如破伤风、绿脓杆菌敷料应随即焚烧销毁，器械、器皿作特殊灭菌处理。
3.不同伤口的处理
(1)缝合伤口的处理：无引流物的缝合伤口，如无感染现象，可至拆线时更换伤口敷料。对于手术中渗血较多或有污染的伤口，伤口内常放置橡皮片或橡皮管引流，如渗血、渗液湿透外层纱布，应随时更换敷料，引流物一般术后24～48小时取出。局部以70%乙醇消毒后，更换敷料。
头、面和颈部4～5日拆线
四肢10～12日拆线
其他部位7～8日拆线
减张缝合14日拆线
术后3～4日若患者自觉伤口疼痛或有发热，应及时检查伤口，是否有感染发生。如出现缝线反应，针眼周围发红，可用70%酒精湿敷或红外线照射，使炎症吸收。出现线眼处小脓疱时，即刻拆去此处缝线并去除伤处脓液，再涂以碘酊。伤口感染初期给予物理疗法，化脓时应拆除部分缝线，进行引流。
(2)肉芽创面的处理
表现选用溶液
健康肉芽鲜红色，较坚实，呈颗粒组织，分泌物少，触之易出血先以生理盐水棉球蘸吸除去分泌物，外敷生理盐水纱布或凡士林纱布
肉芽生长过度创面高于创缘，阻碍周围上皮生长应将其剪平，以棉球压迫止血，或用硝酸银烧灼后生理盐水湿敷
肉芽水肿创面淡红，表面光滑，质地松软，触之不易出血3%～5%氯化钠溶液湿敷
创面脓液量多稀薄 0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液纱布湿敷
创面脓液稠厚坏死组织多，且有臭味者含氯石灰硼酸溶液(优琐)等湿敷。
(3)脓腔伤口的处理：伤口深而脓液多者，保持引流通畅，必要时冲洗脓腔。根据创面、伤口情况选用引流物，浅部的小脓腔常用凡士林纱布;伤口较深时，应将凡士林纱条送达创口底部，但不可堵塞外口，个别小的引流口需再切开扩大。
例题：
处理肉芽过度增生的药物是
A.硝酸银
B.氯化钠
C.氯化钠
D.依沙吖啶
E.过氧化氢
【答案】A
【核心考点】本题考察出现不同肉芽组织时，外敷溶液的选择，所以考试要牢记文中表格。
本部分内容在考试中考点很多，大家一定要认真阅读，牢牢把握其中知识点。
——相关阅读——
以上是2018护理基础知识：详谈外科更换敷料法的全部内容，更多2020芜湖医疗卫生医疗卫生信息请加医疗卫生考试群
，及关注芜湖卫生人才网及芜湖医疗卫生网。
（编辑：admin）
